Hiperplasia prostática benigna: sintomas, diagnóstico e tratamento

Introdução

A hiperplasia prostática benigna (HPB), popularmente conhecida como próstata aumentada, é uma das condições urológicas mais comuns em homens a partir dos 40 anos, tornando-se ainda mais frequente com o envelhecimento. Apesar de ser uma doença benigna, ou seja, não é câncer, a HPB pode causar sintomas urinários importantes, impactar o sono, a rotina diária e, em casos avançados, levar a complicações mais sérias.

No Brasil, muitos homens convivem com dificuldade para urinar, jato fraco ou necessidade de ir ao banheiro várias vezes à noite sem procurar avaliação médica, acreditando que isso faz parte do envelhecimento. No entanto, a próstata aumentada tem diagnóstico simples e tratamento eficaz, especialmente quando identificada precocemente.

Este artigo explica, de forma clara e completa, o que é a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento, incluindo os métodos cirúrgicos modernos, como a cirurgia robótica e a enucleação prostática com laser de alta potência (HOLEP e THULEP)

O que é a hiperplasia prostática benigna?

A hiperplasia prostática benigna é o crescimento não canceroso da próstata, glândula localizada logo abaixo da bexiga e que envolve a uretra. Esse crescimento ocorre devido à multiplicação das células prostáticas, processo associado principalmente às alterações hormonais do envelhecimento masculino.

À medida que a próstata aumenta de tamanho, ela passa a comprimir a uretra, dificultando a passagem da urina da bexiga para fora do corpo. Esse mecanismo explica a maioria dos sintomas urinários apresentados pelos pacientes com HPB.

Ponto importante: Próstata aumentada não é câncer de próstata, mas as duas condições podem coexistir. Por isso, a avaliação com urologista é essencial para diferenciar corretamente as doenças.

Por que a próstata aumenta com a idade?

O crescimento da próstata está diretamente relacionado à ação dos hormônios masculinos, especialmente a testosterona e seus derivados. Com o passar dos anos, ocorre um desequilíbrio hormonal que estimula o crescimento das células da próstata.

Estima-se que:

• Cerca de 50% dos homens acima dos 50 anos tenham algum grau de HPB
• Acima dos 80 anos, esse número ultrapassa 80%

Nem todos apresentarão sintomas, mas muitos desenvolverão alterações urinárias ao longo da vida.

Principais sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB):

Os sintomas da hiperplasia prostática benigna são chamados de sintomas do trato urinário inferior e costumam evoluir de forma lenta e progressiva.

Sintomas mais comuns:

• Jato urinário fraco ou fino
• Dificuldade para iniciar a micção
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
• Necessidade de fazer força para urinar
• Aumento da frequência urinária durante o dia
• Urinar várias vezes à noite (noctúria)
• Urgência para urinar
• Esforço para urinar

Sintomas em casos mais avançados:

• Retenção urinária (incapacidade de urinar)
• Infecções urinárias recorrentes
• Presença de sangue na urina
• Comprometimento da função dos rins
• Alterações na anatomia da bexiga e TGU

 Ignorar os sintomas pode levar a complicações que exigem tratamento cirúrgico de urgência.

Quando procurar um urologista

É recomendado procurar um urologista quando:

• Os sintomas urinários começam a atrapalhar o sono ou a rotina
• Há piora progressiva do jato urinário
• Surgem infecções urinárias frequentes
• O paciente apresenta retenção urinária ou dor

A avaliação precoce amplia as opções de tratamento e evita complicações.

Diagnóstico da hiperplasia prostática benigna:

O diagnóstico da hiperplasia prostática benigna é feito de forma objetiva, combinando avaliação clínica e exames complementares.

Principais exames utilizados:

• Consulta urológica detalhada
• Toque retal: avalia tamanho, consistência e formato da próstata
• PSA (Antígeno Prostático Específico): ajuda a diferenciar HPB de câncer de próstata
• Ultrassonografia do trato urinário e da próstata
• Exames de urina
• Urofluxometria: mede a força e o fluxo do jato urinário

Em situações específicas, outros exames podem ser solicitados para melhor planejamento do tratamento.

Diferenças da hiperplasia prostática benigna x câncer de próstata

Essa é uma das dúvidas mais comuns no consultório. Apesar de atingirem a mesma glândula, são doenças diferentes:

Somente a avaliação médica permite diferenciar com segurança essas condições.

Tratamento da hiperplasia prostática benigna

O tratamento da próstata aumentada depende de três fatores principais:

• Intensidade dos sintomas
• Tamanho da próstata
• Impacto na qualidade de vida do paciente

Tratamento Clínico (Medicamentoso)

Indicado para casos leves a moderados, inclui:

• Medicamentos que relaxam a musculatura da próstata e da uretra
• Medicamentos que reduzem o volume da próstata ao longo do tempo

Muitos pacientes apresentam melhora significativa apenas com tratamento clínico e acompanhamento regular.

Quando a cirurgia da próstata é indicada?

A cirurgia passa a ser indicada quando:

• Os medicamentos não controlam mais os sintomas urinários
• Há retenção urinária, ou seja, incapacidade de urinar.
• Ocorrem infecções urinárias repetidas
• Existe comprometimento da função renal
• A próstata atinge volumes muito elevados
• Sinais de bexiga de esforço (alteração da anatomia da bexiga)
• Desejo do paciente em operar

Nessas situações, a cirurgia oferece alívio mais definitivo dos sintomas e evita complicações futuras, como deterioração do sistema urinário.

Tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna

Existem diferentes técnicas cirúrgicas para tratar a hiperplasia prostática benigna, e a escolha é individualizada.

Principais opções:

• Ressecção endoscópica da próstata (RTU)
• Cirurgias a laser (Enucleação Prostática com laser de alta potência – THULEP/HOLEP)
• Cirurgia robótica, indicada principalmente para próstatas muito volumosas

O objetivo é desobstruir a uretra e permitir que a urina volte a fluir normalmente, para que não haja prejuízo para o sistema urinário a longo prazo.

Benefícios da enucleação prostática com laser de alta potência (THULEP/HOLEP):

A Enucleação Prostática com laser de alta potência (THULEP/HOLEP) representa um avanço importante no tratamento cirúrgico da próstata aumentada.

Vantagens:

• Alta precisão cirúrgica
• Menor sangramento
• Menor dor no pós-operatório
• Recuperação mais rápida
• Menor tempo de internação
• Retorno mais precoce às atividades
• Menor tempo de uso de sonda vesical de demora no pós-operattório
• Menor taxa de recrescimento da próstata a longo prazo e necessidade de nova cirurgia no futuro.
• Tratamento de próstatas volumosas
• Procedimento endoscópico (via uretra), beneficiando pacientes com idade mais avançada.

Quando bem indicada, oferece excelentes resultados funcionais e segurança ao paciente.

Benefícios da cirurgia robótica na hiperplasia prostática benigna:

A cirurgia robótica representa um avanço importante no tratamento cirúrgico da próstata em casos selecionados.

Vantagens:

• Alta precisão cirúrgica
• Menor sangramento
• Menor dor no pós-operatório
• Recuperação mais rápida
• Menor tempo de internação
• Retorno mais precoce às atividades
• Possibilidade de cirurgias combinadas (Tratamento do aumento prostático associado a cirurgias de hérnias inguinais, cálculos urinários ou tumores do rim)

Quando bem indicada, oferece excelentes resultados funcionais e segurança ao paciente.

Qual o melhor tratamento para hiperplasia prostática benigna?

Não existe um único “melhor” tratamento para hiperplasia prostática benigna que sirva para todos. O melhor tratamento é aquele individualizado, definido após avaliação com urologista, considerando intensidade dos sintomas, tamanho da próstata, exames e impacto na qualidade de vida.

Abaixo está um guia prático para entender qual opção costuma ser a melhor em cada situação

1) Acompanhamento (observação):

Quando é suficiente:

• Sintomas leves
• Pouco impacto no dia a dia

O que envolve:

• Consultas periódicas
• Ajustes de hábitos (líquidos à noite, cafeína, álcool)

Muitos pacientes não precisam tratar imediatamente.

 2) Tratamento com medicamentos (opção mais comum):

Quando é o melhor tratamento:

• Sintomas leves a moderados
• Próstata pequena a média
• Boa resposta clínica

Tipos de medicamentos:

• Relaxam a musculatura da próstata e da uretra, como a Doxazosina e Tansulosina.
• Reduzem o volume da próstata ao longo do tempo, como a Finasterida e Dutasterida.

Vantagens:

✔ Não invasivo

✔ Melhora sintomas na maioria dos casos

Limitação:

• Controla sintomas, não elimina definitivamente a próstata aumentada

Para muitos homens, esse é o melhor tratamento inicial.

 3) Procedimentos minimamente invasivos

Quando considerar:

• Sintomas persistentes
• Desejo de reduzir uso contínuo de medicamentos

Exemplos:

• Técnicas endoscópicas
• Tecnologias a laser

✔ Recuperação mais rápida

✔ Menor sangramento que cirurgias tradicionais

 4) Cirurgia (tratamento mais definitivo)

Quando é o melhor tratamento:

• Sintomas moderados a graves
• Falha do tratamento medicamentoso
• Retenção urinária
• Infecções urinárias repetidas
• Comprometimento dos rins
• Próstata muito volumosa

Principais opções cirúrgicas:

• Ressecção endoscópica da próstata (RTU)
• Cirurgia a laser (THULE/ HOLEP)
• Cirurgia robótica (especialmente em próstatas grandes)

 Importante:

Somente a avaliação individualizada com urologista pode definir o melhor tratamento. Dois pacientes com próstata aumentada podem precisar de abordagens totalmente diferentes.

O acompanhamento com especialista Dr. Rodolfo Garcia Borges permite acesso a tratamentos modernos, incluindo cirurgia robótica, quando indicada.

A importância do acompanhamento urológico:

Mesmo após o tratamento, o acompanhamento regular é fundamental para:

• Monitorar a evolução dos sintomas
• Ajustar medicamentos, se necessário
• Avaliar a saúde da próstata ao longo do tempo

O cuidado contínuo garante melhor qualidade de vida e prevenção de complicações.

Conclusão

A próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna) é uma condição comum, tratável e que não deve ser negligenciada. O diagnóstico precoce e o acompanhamento com urologista permitem controlar os sintomas, evitar complicações e escolher o tratamento mais adequado para cada paciente. Em Cuiabá-MT e Sorriso-MT, o acesso a tratamentos modernos possibilita resultados seguros e eficazes.

Sobre o autor: Dr. Rodolfo Garcia Borges – Urologista especialista em Cirurgia Robótica

O Dr. Rodolfo Garcia Borges é médico urologista especialista em Cirurgia Robótica, com atuação em Cuiabá e Sorriso – Mato Grosso, dedicado ao diagnóstico e tratamento das doenças da próstata, incluindo próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna), câncer de próstata e tratamentos cirúrgicos modernos, como cirurgia robótica e enucleação da próstata com laser de alta potência (THULEP/ HOLEP).

Reconhecido como uma das maiores referências em cirurgia robótica do Mato Grosso e Centro-Oeste do país, o Dr. Rodolfo é o único urologista do estado certificado nas duas principais plataformas robóticas do mundo — Versius e Da Vinci.

Atua com abordagem individualizada, baseada em evidências científicas e no uso de tecnologias avançadas, como a cirurgia robótica e enucleação prostática (THULEP/HOLEP), sempre priorizando segurança, preservação funcional e qualidade de vida do paciente.

Sua formação em cirurgia robótica foi realizada no Hospital Israelita Albert Einstein, um dos centros de excelência médica mais respeitados da América Latina. Além disso, o Dr. Rodolfo atua como proctor (médico instrutor) de cirurgia robótica do HCAN-MT, contribuindo para a capacitação e formação de novos cirurgiões e para o avanço da cirurgia robótica urológica no Brasil.

Atende presencialmente em Cuiabá-MT e Sorriso-MT, além de oferecer consultas por telemedicina para pacientes de todo o Mato Grosso e estados vizinhos, como Rondônia. Sua atuação é pautada em tecnologia, ética e humanização, buscando sempre proporcionar os melhores resultados e qualidade de vida aos seus pacientes.

Agende sua consulta com urologista especialista em próstata em Cuiabá-MT e Sorriso-MT.

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