Próstata aumentada: Sintomas e melhores tratamentos

A próstata aumentada afeta muitos homens e gera grande impacto na qualidade de vida desses pacientes. Descubra os principais sintomas e os melhores tratamentos para lidar com o aumento prostático.

Sobre o autor – Dr. Rodolfo Garcia Borges

O Dr. Rodolfo Garcia Borges (CRM:10015 | RQE:5395 | RQE: 7493) é médico urologista, cirurgião robótico e cirurgião robótico instrutor (proctor) em Mato Grosso e, com ampla experiência no tratamento do câncer de próstata e câncer de rim. Reconhecido como uma das maiores referências em cirurgia robótica do Mato Grosso e Centro-Oeste do país, o Dr. Rodolfo é o único urologista do estado certificado pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) como cirurgião robótico e cirurgião instrutor (proctor) nas duas principais plataformas robóticas do mundo — Versius e Da Vinci.

Com formação em cirurgia robótica em urologia e uro-oncologia foi realizada no Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo), um dos centros de excelência médica mais respeitados da América Latina. Além disso, o Dr. Rodolfo atua como proctor (cirurgião instrutor) de cirurgia robótica em Cuiabá-MT, contribuindo para a capacitação e formação de novos cirurgiões robóticos e para o avanço da cirurgia robótica urológica no Brasil.

Sua formação e especializações incluem:

• Residência Médica em Cirurgia Geral pela SES-MT;
• Residência Médica em Urologia pela Universidade Federal de Mato Grosso (HUJM/UFMT);
• Pós-Graduação em Cirurgia Robótica em Urologia e Uro-oncologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE);
• Cirurgião Robótico certificado pela INTUITIVE Surgical e Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) na plataforma robótica Da Vinci;
• Cirurgião Robótico certificado pela CMR Surgical e Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) na plataforma robótica Versius;
• Cirurgião robótico instrutor (PROCTOR) certificado pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) na plataforma robótica Da Vinci e Versius.
• Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU);
• Membro internacional da Associação Europeia de Urologia (EAU);
• Membro da Confederação Americana de Urologia (CAU);
• Professor auxiliar da residência médica de Urologia no Hospital Universitário Júlio Muller (HUJM/UFMT);
• Urologista no departamento de Urologia, Uro-oncologia e Cirurgia Robótica do Hospital São Matheus, Oncocenter e Hospital de Câncer;

Com uma trajetória sólida e centenas de procedimentos realizados com precisão e segurança da cirurgia robótica, o Dr. Rodolfo Garcia Borges é referência no tratamento de doenças urológicas complexas utilizando a cirurgia robótica, especialmente câncer de próstata, câncer de rim e cirurgias urológicas de alta complexidade.

Atende presencialmente em Cuiabá-MT na Oncocenter  além de oferecer consultas por telemedicina para pacientes de todo o Mato Grosso e para pacientes de todo o Brasil.

O que é a próstata aumentada?

A próstata é uma pequena glândula do sistema reprodutor masculino, localizada logo abaixo da bexiga e à frente do reto. Ela envolve a uretra, o canal que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Com o avanço da idade, é comum que a próstata sofra um aumento de tamanho, condição conhecida como hiperplasia prostática benigna (HPB). Essa condição não é cancerígena e é bastante prevalente entre homens mais velhos, especialmente após os 50 anos de vida.

O aumento da próstata ocorre devido à proliferação das células da glândula prostática. Esse crescimento pode comprimir a uretra e causar diversos sintomas urinários incômodos. Embora o aumento da próstata seja mais frequente em homens a partir dos 50 anos, pode ocorrer em idades mais jovens. Além dos sintomas urinários, a HPB pode também ter um impacto significativo na qualidade de vida do homem afetado.

É importante ressaltar que a hiperplasia prostática benigna é diferente do câncer de próstata, embora ambas as condições possam coexistir. A HPB é uma condição benigna e não aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata. Já o câncer de próstata pode se desenvolver em próstatas pequenas (20 gramas) ou volumosas( superior a 100 gramas). No entanto, devido aos sintomas similares, é essencial realizar exames médicos regulares para diferenciar as duas condições e tratá-las adequadamente.

Causas da próstata aumentada

As causas exatas do aumento da próstata não são completamente compreendidas, mas acredita-se que vários fatores contribuam para essa condição. Um dos principais fatores é o envelhecimento. Com o avanço da idade, os níveis hormonais no corpo masculino mudam, resultando em um aumento na produção de diidrotestosterona (DHT), um hormônio derivado da testosterona,  que estimula o crescimento das células prostáticas.

Além do envelhecimento, fatores genéticos também desempenham um papel significativo no desenvolvimento da hiperplasia prostática benigna. Homens com histórico familiar de HPB têm maior probabilidade de desenvolver a condição. Outro fator que pode contribuir para o aumento da próstata é o estilo de vida. Dietas ricas em gorduras animais e pobres em frutas e vegetais, bem como a falta de atividade física, podem aumentar o risco de HPB.

Alguns estudos sugerem que condições médicas como diabetes e doenças cardíacas também podem estar associadas ao aumento da próstata. Essas condições podem afetar os níveis hormonais e a circulação sanguínea, contribuindo para o crescimento prostático. Fatores hormonais, genéticos e de estilo de vida, em conjunto, desempenham um papel fundamental na etiologia da HPB.

Sintomas mais comuns do aumento prostático

Os sintomas da próstata aumentada variam de leves a graves e podem impactar significativamente a qualidade de vida do homem. Um dos sintomas mais comuns é o jato urinário fraco e a necessidade frequente de urinar, especialmente à noite, conhecida como noctúria. Essa necessidade frequente pode interromper o sono e levar a fadiga diurna.

Outro sintoma comum é a dificuldade em iniciar a micção. Homens com HPB podem sentir que precisam forçar para começar a urinar, e o fluxo urinário pode ser fraco ou interrompido. Além disso, a sensação de que a bexiga não esvazia completamente após a micção é um sintoma frequente. Isso pode levar a infecções urinárias recorrentes, devido ao acúmulo de urina na bexiga.

Outros sintomas incluem a necessidade urgente de urinar, esforço miccional (esforço para iniciar a micção), micção intermitente, gotejamento no final da micção e, em casos mais graves, a incapacidade de urinar (retenção urinária aguda). Esses sintomas podem causar desconforto significativo e interferir nas atividades diárias. É crucial procurar assistência médica ao notar esses sintomas para obter um diagnóstico preciso e iniciar o tratamento adequado.

Diagnóstico HPB

O diagnóstico da próstata aumentada começa com uma avaliação clínica completa e um histórico médico detalhado. Durante a consulta, o médico perguntará sobre os sintomas urinários, seu início, frequência e gravidade. Essa informação é fundamental para determinar a necessidade de exames adicionais e formular um plano de tratamento adequado.

Um dos principais exames utilizados no diagnóstico da HPB é o exame digital retal (EDR). Durante o EDR, o médico insere um dedo, protegido por uma luva lubrificada, no reto para palpar a próstata. Esse exame permite avaliar o tamanho, a consistência e a presença de nódulos na próstata. Embora possa causar desconforto, é um procedimento rápido e essencial para o diagnóstico e afastar outras patologias.

Outros exames incluem o teste de antígeno prostático específico (PSA), que mede o nível de PSA no sangue. Níveis elevados de PSA podem indicar HPB, infecção ou câncer de próstata. Exames de imagem, como ultrassom da próstata e ressonância magnética da próstata, também podem ser utilizados para avaliar o tamanho da próstata e a presença de anormalidades. A urofluxometria, que mede a velocidade do fluxo urinário máximo, pode ajudar a determinar a gravidade da obstrução urinária, sendo um exame indispensável em casos refratários a tratamentos clínicos.

Opções de tratamento para próstata aumentada

O tratamento da próstata aumentada depende da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida do paciente. Em casos leves, onde os sintomas são mínimos e não causam desconforto significativo, o médico pode recomendar uma abordagem de “espera vigilante”. Isso envolve monitorar os sintomas regularmente sem iniciar um tratamento imediato.

Para sintomas moderados a graves, várias opções de tratamento estão disponíveis. Medicamentos são frequentemente a primeira linha de tratamento e podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar o fluxo urinário. Existem diferentes classes de medicamentos, cada uma com mecanismos de ação distintos. Em alguns casos, uma combinação de medicamentos pode ser necessária para obter os melhores resultados.

Quando os medicamentos não são eficazes ou quando os sintomas são muito severos, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias. Existem várias técnicas cirúrgicas disponíveis, desde procedimentos minimamente invasivos até cirurgias mais extensas. A escolha do tratamento cirúrgico depende de vários fatores, incluindo o tamanho da próstata, a saúde geral do paciente e a preferência pessoal.

Tratamento clínico e medicações

Os medicamentos são frequentemente a primeira linha de tratamento para a o aumento prostático e podem ser muito eficazes na redução dos sintomas. Um dos tipos mais comuns de medicamentos utilizados são os alfa-bloqueadores. Esses medicamentos relaxam os músculos da próstata e da bexiga, facilitando a micção e aliviando os sintomas urinários.

Outro grupo de medicamentos utilizados são os inibidores da 5-alfa-redutase. Esses medicamentos reduzem o tamanho da próstata ao bloquear a conversão de testosterona em diidrotestosterona (DHT), um hormônio que promove o crescimento das células prostáticas. Embora possam levar vários meses (em média 3-6 meses) para mostrar resultados, esses medicamentos podem ser muito eficazes a longo prazo.

Além dos alfa-bloqueadores e dos inibidores da 5-alfa-redutase, outros medicamentos, como os antimuscarínicos e os inibidores da fosfodiesterase-5, também podem ser utilizados em associação. Esses medicamentos ajudam a aliviar os sintomas urinários ao relaxar os músculos da bexiga e melhorar o fluxo urinário. A escolha do medicamento depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas e a presença de outras condições médicas.

Cirurgia para próstata aumentada

Quando os medicamentos não são eficazes ou quando os sintomas são muito severos, a cirurgia pode ser uma opção necessária. Existem várias técnicas cirúrgicas disponíveis para tratar a próstata aumentada, cada uma com seus próprios benefícios e riscos. A escolha da técnica depende de vários fatores, incluindo o tamanho da próstata, a saúde geral do paciente e a preferência pessoal.

A ressecção transuretral da próstata (RTUP) é uma das cirurgias mais comuns para tratar a HPB. Durante a RTUP, um instrumento é inserido através da uretra para remover o tecido prostático excessivo. Esse procedimento pode aliviar rapidamente os sintomas urinários e melhorar o fluxo urinário. No entanto, como qualquer cirurgia, a RTUP apresenta riscos, como infecção, sangramento e problemas urinários temporários.

Outra opção cirúrgica é a prostatectomia aberta ou robótica , que envolve a remoção completa do adenoma da próstata através de uma incisão no abdômen. Esse procedimento é geralmente reservado para casos mais graves de HPB ou quando outras técnicas não são adequadas. A recuperação pode ser mais longa em comparação com procedimentos minimamente invasivos, mas pode oferecer alívio significativo dos sintomas.

Cirurgia a laser da próstata (Holep / Thulep)

A cirurgia a laser é uma técnica minimamente invasiva que utiliza energia laser para remover o tecido prostático excessivo. Existem diferentes tipos de cirurgia a laser, como a enucleação a laser de Holmio (HoLEP), enucleação a laser de Thulium (ThuLEP) E enucleação a laser de Thulium Fiber (ThuFLEP).

Essas técnicas oferecem várias vantagens, como menor risco de sangramento, recuperação mais rápida, maior ressecção do adenoma prostático e menor chance de novo tratamento cirúrgico em 10 anos, em comparação com as cirurgias tradicionais.

Na vaporização fotoseletiva da próstata (PVP), um laser de alta energia é utilizado para vaporizar o tecido prostático obstrutivo. Esse procedimento é realizado através da uretra e pode ser concluído em poucas horas. A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais dentro de alguns dias, e os resultados são geralmente duradouros.

A enucleação a laser da próstata (HoLEP – ThuLEP) é outra técnica eficaz que utiliza um laser para remover grandes quantidades de tecido prostático. O tecido removido é então fragmentado e retirado da bexiga. Esse procedimento é adequado para próstatas aumentadas, sendo considerado o padrão ouro pelas principais diretrizes internacionais (AUA e EAU) e oferece alívio significativo dos sintomas urinários a longo prazo. Ambos os procedimentos a laser são considerados seguros e eficazes, com taxas de complicações relativamente baixas.

Mitos e verdades sobre o aumento prostático

Existem muitos mitos e equívocos sobre a próstata aumentada que podem causar confusão e ansiedade. Um dos mitos mais comuns é que todos os homens com próstata aumentada eventualmente precisarão de cirurgia. Na realidade, muitos homens com HPB podem gerenciar seus sintomas com medicamentos e mudanças no estilo de vida, sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

Outro mito é que a HPB aumenta o risco de câncer de próstata. Embora ambas as condições possam coexistir, a HPB é uma condição benigna e não aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata. No entanto, devido aos sintomas semelhantes, é importante realizar exames regulares para monitorar a saúde da próstata e detectar qualquer sinal precoce de câncer de próstata.

Um terceiro mito é que a próstata aumentada é inevitável com o envelhecimento. Embora a HPB seja muito comum em homens mais velhos, não é inevitável. Fatores como genética, estilo de vida e saúde geral desempenham um papel importante no desenvolvimento da condição. Manter uma dieta saudável, fazer exercícios regularmente e realizar exames médicos regulares pode ajudar a reduzir o risco de HPB.

Considerações finais

A próstata aumentada é uma condição comum que pode causar sintomas urinários incômodos e afetar a qualidade de vida. No entanto, com o diagnóstico e tratamento adequados, a maioria dos homens pode gerenciar seus sintomas e levar uma vida saudável e ativa. É importante estar ciente dos sintomas da HPB e procurar assistência médica ao notar qualquer mudança na função urinária.

Existem várias opções de tratamento disponíveis, desde medicamentos até cirurgias minimamente invasivas, que podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. A escolha do tratamento depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas, o tamanho da próstata e a saúde geral do paciente. Consultar um médico especializado é crucial para determinar a melhor abordagem de tratamento.

Finalmente, é importante desmistificar os mitos sobre a próstata aumentada e fornecer informações precisas para que os homens possam tomar decisões informadas sobre sua saúde. Manter um estilo de vida saudável, realizar exames regulares e seguir as recomendações médicas pode ajudar a prevenir complicações e garantir um manejo eficaz da HPB.

Perguntas Frequentes (FAQ):